¿De qué se trata?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, crónica, inmunomediada y no contagiosa y afecta a personas de todas las edades. Sus principales manifestaciones se dan en la piel y en las articulaciones. Su forma de presentarse es en forma de manchas rojas con piel escamada en su superficie, que pueden provocar molestias y picazón.
En el caso de la psoriasis infantil la manifestación se da en placas, que pueden ser escasas o afectar áreas más extensas del cuerpo. Las mismas pueden surgir en
cualquier parte del cuerpo pero es más común en codos, rodillas y cuero cabelludo.
Es una patología que no se contagia pero que puede generar malestar por la picazón, el ardor debido a la inflamación de la piel. Por su apariencia y por desconocimiento de las personas, pueden llevar la discriminación y aislamiento de quienes la padecen, impactando de manera negativa en la calidad de vida , en el desarrollo de la personalidad y de la autoestima en edades tan sensibles como la niñez y la adolescencia.
¿Cuáles son sus causas?
Aunque no se conocen exactamente las causas de la psoriasis, se sabe que comienza en el sistema inmunitario, principalmente con un tipo de glóbulos blancos presentes en la sangre llamados linfocitos T. Estos colaboran ayudando al cuerpo a luchar contra infecciones y enfermedades, pero en la psoriasis se activan indebidamente, causando además otras respuestas inmunitarias.
Aunque es fundamental la condición genética como disparador de la enfermedad, la principal causa de su surgimiento es el factor emocional.
Otros motivos que pueden desencadenar los síntomas son las infecciones estreptocóccicas o estafilocóccicas agudas, los traumatismos (fenómeno isomórfico), la hipocalcemia y medicamentos.
Además, existen ciertos factores que pueden causar el empeoramiento de la piel con psoriasis:
- Infecciones
- Estrés o tensión psicológica
- Cambios en el clima que resecan la piel
- Ciertos medicamentos
Tipos de psoriasis
Psoriasis congénita: muy rara, habitualmente generalizada, de aspecto
eritrodérmico. El diagnóstico diferencial con otras eritrodermias congénitas es muy difícil.
Psoriasis en el área del pañal: una variante de la psoriasis invertida en el lactante. Frecuente compromiso umbilical.
Psoriasis en gotas: la segunda en frecuencia en la infancia.
Síntomas
La psoriasis infantil se manifiesta con síntomas similares a la psoriasis en adultos, principalmente con manchas rojas y elevadas en la piel, a menudo cubiertas de escamas plateadas. Estas placas pueden causar picazón, ardor o dolor y aparecer en diversas áreas del cuerpo, incluyendo el cuero cabelludo, codos, rodillas, y pliegues de la piel. También pueden afectar las uñas, haciéndolas más gruesas o con hoyuelos.
Síntomas específicos de la psoriasis infantil:
Manchas rojas y escamosas: Las placas de psoriasis son parches rojos y elevados en la piel, cubiertos por escamas plateadas o blancas.
Picazón, ardor o dolor: Estas sensaciones pueden acompañar a las placas, especialmente durante los brotes.
Afectación del cuero cabelludo: El cuero cabelludo es una zona común de aparición de psoriasis infantil, con descamación y posible picazón.
Pliegues cutáneos: La psoriasis puede afectar zonas como las axilas, la ingle y los pliegues de los brazos y piernas.
Uñas: Las uñas pueden engrosarse, presentar hoyuelos o decoloración.
Posible aparición en zona del pañal: En bebés, la psoriasis puede manifestarse en la zona del pañal como placas rojas y brillantes, o como lesiones más extendidas.
Otros síntomas: Algunas personas con psoriasis pueden experimentar dolor articular, lo que podría ser un indicio de artritis psoriásica.
¿Cómo se llega a un diagnóstico de la psoriasis infantil?
El diagnóstico de esta patología se puede realizar principalmente en una evaluación clínica realizada por un dermatólogo. No existe una prueba única que confirme la enfermedad, por lo que el diagnóstico se realiza mediante la observación de las lesiones cutáneas, la historia clínica del paciente y, en algunos casos, estudios complementarios.
Algunos de los pasos de un diagnóstico pueden ser los siguientes:
Evaluación clínica
El dermatólogo examina la piel del niño en busca de signos típicos de la psoriasis, como:
- Placas rojas con escamas blancas o plateadas
- Localización común: cuero cabelludo, codos, rodillas, cara, pliegues (en bebés puede aparecer en el área del pañal)
- Picazón o molestias
- Cambios en las uñas (como hoyuelos o desprendimiento).
Historia médica
El médico preguntará sobre:
- Inicio y evolución de los síntomas.
- Antecedentes familiares de psoriasis u otras enfermedades autoinmunes.
- Posibles desencadenantes: infecciones recientes (como amigdalitis), estrés, medicamentos.
Biopsia de piel (opcional)
En casos dudosos o cuando se quiere descartar otras enfermedades, puede realizarse una biopsia, que consiste en tomar una pequeña muestra de piel para analizarla al microscopio. Esto permite observar las características típicas de la psoriasis a nivel celular.
Estudios complementarios
- Análisis de sangre: no son necesarios para el diagnóstico, pero pueden solicitarse si hay sospechas de afectación sistémica o artritis psoriásica.
- Exámenes para descartar otras enfermedades como dermatitis atópica, infecciones por hongos, eccemas u otras dermatosis.
Diagnóstico diferencial
Es importante distinguir la psoriasis de otras afecciones comunes en la infancia, como:
- Dermatitis atópica
- Tiña (infección por hongos)
- Dermatitis seborreica
Tratamiento
En general, se decidirá el tratamiento contemplando la severidad de la enfermedad, el tamaño de las áreas afectadas, el tipo de psoriasis, dónde están ubicadas las lesiones y la respuesta del paciente a las terapias iniciales.
Las opciones terapéuticas son las siguientes:
Tratamiento tópico: Medicación de venta libre o bajo receta como los corticoesteroides, entre otros, que se aplican sobre la piel
Cremas hidratantes
Fototerapia: es un tratamiento que implica la aplicación de luz ultravioleta (UV)
Terapia sistémica: Medicación que se toma por la boca o se aplica con inyecciones. La más utilizada ha sido el metotrexate, un medicamento inmunomodulador que tiene más de tres décadas de uso en psoriasis
Fuentes: Infobae, apsur.org.uy, aepso.org, Clínica Alemana, Clarín, sad.org.ar, healthychildren.org